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· 비급여 진료 비용 ·
분류	기본항목	세부항목	단위	가격	비고
검사	초음파검사	수술중	1회	150,000
	초음파검사	경부,갑상선	1회	35,000
	독감검사		1회	25,000
약제(백신)	독감백신	(만)3세미만	1회	무료(대상자)
		(만)3세이상18세미만	1회	무료(대상자)
		4가백신	1회	35,000
	A형간염백신	17세미만	1회	40,000
	A형간염백신	17세이상	1회	80,000
	페구균백신	2세이상	1회	130,000
약제	슬릿윈	초기·유지	3개월분	450,000
(면역치료)	스타로랄	초기·유지	3개월분	350,000
	라이스	초기요법	1주	100,000
	라이스	유지요법	15주	400,000
약제	영양제	D250	1병당	30,000
	영양제	D100	1병당	20,000
	알리네이트	A	앰플당	20,000
	베마케스트	B	앰플당	20,000
	치옥토민	C	앰플당	20,000
	칵테일요법	ABCD250	1회	90,000
치료재료	기타	absorbable packing & etc		100,000
	기타	absorbable packing & etc		100,000
	기타	유착방지필름	1장	20,000
	기타	아쿠아스플린트		20,000
	기타	코세정 용기		9,000
	기타	코세정 분말		6,000
병실료	병실차액			50,000
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연번	항목	기준			상한금액
1	일반 진단서	의료법 시행규칙 [별지 제5호서식] 에 따라 의사가진찰하거나 검사한 결과를 종합하여 작성한 진단서를 말함			20,000
2	건간 진단서	취업,입학,유학, 각종 면허 발급을 위해 의사가 전강상태를증명하는 진단서를 말함			20,000
3	근로능력 평가용 진단서	국민기초생활 보장법 시행규칙 제35조 [별지 제6호서식] 에따라 의사가 근로능력 평가를 위해 발급하는 진단서를 말함			10,000
4	사망 진단서	의료법 시행규칙 [별지 제6호의 서식] 에 ?따라 의사가 환자의 사망을 의학적으로 확인 후 그 결과를 기록한 진단서를 말함			10,000
5	장애 진단서 (신체적 장애)	장애인복지법 시행규칙 [별지 제3호의 서식] 에 따라 의사가 장애에 대한 결과를 종합하여 작성한 진단서를 말함 * 보건복지부고 '장애등급판정기준’에 ?따른 신체적 장애			15,000
6	장애 진단서 (정신적 장애)	장애인복지법 시행규칙 [별지 제3호의 서식] 에 따라 의사가 장애에 대한 결과를 종합하여 작성한 진단서를 말함 * 보건복지부고 '장애등급판정기준’에 따른 신체적 장애			40,000
7	후유장애 진단서	질병,부상 등이 원인이 되어 신체에 발생한 장애로, 의사가 더 이상의 치료효과를 기대할수 없다고 판단하는 진단서를 말함			100,000
8	병무용 진단서	병역법 시행규칙 [별지 제106호의 서식] 에 따라 군복무 등을 위해 의사가 진찰하거나 검사한 결과를 종합하여 작성한 진단서를 말함			20,000
9	국민연금 장애심사용 진단서	보건복지부고시 「국민연금장애심사규정」 [ 별지 제1호의 서식]에 따라 국민연금수혜를 목적으로 의사가 장애의 정도를 종합하여 작성한 진단서를 말함			15,000
10	상해 진단서 (3주 미만)	의료법 시행규칙 [별지 제5호의 3서식] 에 따라 질병의 원인이 상해로 상해진단기간이 3주 미만일 경우의 진단서를 말함			100,000
11	상해 진단서 (3주 이상)	의료법 시행규칙 [별지 제5호의 3서식] 에 따라 질병의 원인이 상해로 상해진단기간이 3주 이상일 경우의 진단서를 말함			150,000
12	영문 일반진단서	의료법 시행규칙 [별지 제5호의 3서식] 에 따라 영문으로 작성한 ‘ 일단 진단서’를 말함			20,000
13	입퇴원 확인서	환자의 인적사항 (성명,성별,생년월일 등)과 입퇴원일을 기재하여 입원사실에 대하여 행정적으로 발급하는 확인서를 말함 (입원사실 증명서와 동일)			3,000
14	통원 확인서	환자의 인적사항 (성명,성별,생년월일 등)과 외래 진료일을 기재하여 외래진료사실에 대하여 행적적으로발급하는 확인서를 말함			3,000
15	진료 확인서	환자의 인적사항 (성명,성별,생년월일 등)과 특정 진료내역을 기재하여 특정 진료사실에 대하여 행정적으로 발급하는 확인서를 말함 (방사선 치료,곰서 및 의약품 등)			3,000
16	향후진료비추정서 (천만원미만)	계속적인 진료가 요구되는 환자에게 향후 발생이 예상되는 치료비가 1천만원 미만일 경우 발급하는 증명서를 말함			50,000
17	향후진료비 추정서 (천만원이상)	계속적인 진료가 요구되는 환자에게 향후 발생이 예상되는 치료비가 1천만원 이상일 경우 발급하는 증명서를 말함			100,000
18	출생 증명서	의료법 시행규칙［별지 제7호의 서식］에 따라 의사 또는 조산사가 작성하는 태아에 대한 증명서를 말함			3,000
19	시체 검안서	의료법 시행규칙［별지 제6호의 서식］에 따라 주검에 대하여 의학적으로 확인 후 그 결과를 기록하여 발급하는 증명서를 말하며, 출장비를 포함하지 않음 * 검찰, 경찰의 업무 처리를 위한 시체 검안서는 제외?			30,000
20	장애인 증명서	소득세법 시행규칙［별지 제38호 서식］ 에 따라 장애인 공제 대상임을 나타내는 증명서를 말함			1,000
21	사산(사태)증명서	의료법 시행규칙［별지 제8호의 서식］에 따라 의사 또는 조산사가 작성한 태아의(死産) 또는 사태(死胎)에 대한 증명서를 말함			10,000
22	입원 사실 증명서	환자의 인적사항과 입원일이 기재되어 있는 확인서로 입퇴원확인서 금액기준과 동일함			3,000
23	채용신체검사서 (공무원)	「공무원 채용 신체검사 규정」별지 서식에 따라 국가공무원을 신규로 채용할 때 그 직무를 담당할 수 있는 신체상의 능력을 확인하는 증명서를 말함 * 계측검사, 일반혈액검사, 요검사, 흉부방사선검사 비용을 포함하며, 그 외 마약류 검사 및 특이질환 검사 비용은 제외			40,000
24	채용신체검사서 (일반)	근로자를 신규로 채용할 때에 그 직무를 담당할 수 있는 신체상의 능력을 확인하는 증명서를 말함 * 계측검사, 일반혈액검사, 요검사, 흉부방사선검사 비용을 포함하며, 그 외 마약류 검사 및 특이질환 검사 비용은 제외			30,000
25	진료기록사본 (1-5매)	의료법 시행규칙 제15조제1항에 따른 진료기록부 등을 복사하는 경우를 말함 (1-5매까지, 1매당 금액)			1,000
26	진료기록사본 (6매 이상)	의료법 시행규칙 제15조제1항에 따른 진료기록부 등을 복사하는경우를 말함 (6매부터, 1매당 금액)			100
27	진료기록영상 (필름)	방사선단순영상, 방사선특수영상, 전산화단층영상(CT) 등 영상 자료를 필름을 이용하여 복사하는 경우를 말함			5,000
28	진료기록영상 (CD)	영상진단, 내시경사진, 진료 중 촬영한 신체부위 등 영상 자료를 CD를 이용하여 복사하는 경우를 말함			10,000
29	진료기록영상 (DVD)	영상진단, 내시경사진, 진료 중 촬영한 신체부위 등 영상 자료를 DVD를 이용하여 복사하는 경우를 말함			20,000
30	제증명서 사본	기존의 제증명서를 복사(재발급)하는 경우를 말함 (동시에 동일 제증명서를 여러통 발급받는 경우 최초 1통 이외 추가로 받는 발급받는 제증명서도 사본으로 본다)			1,000
주) 상한금액은 진찰료 및 각종 검사료 등 진료비용을 포함하지 않음